Lekarze z Zielonej Góry uratowali 9-latka z ostrego udaru stosując leczenie trombolityczne

W Szpitalu Uniwersyteckim w Zielonej Górze zespół lekarzy zdecydował się na leczenie poza rejestracją, które uratowało młodego pacjenta przed ciężkim uszkodzeniem neurologicznym. Historia przypomina, że udar nie dotyczy tylko dorosłych.

• Decyzja na Szpitalnym Oddziale Ratunkowym w Zielonej Górze
• Opieka i dalsze leczenie na Klinicznym Oddziale Anestezjologii i Intensywnej dla Dzieci
• Najważniejsze objawy udaru i akronim FAST

Decyzja na Szpitalnym Oddziale Ratunkowym w Zielonej Górze

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego trafił 9-latek z nagłym deficytem neurologicznym: zaburzeniami mowy i znacznym osłabieniem prawych kończyn. Badania obrazowe potwierdziły ostry udar niedokrwienny mózgu. Zespół lekarzy podjął decyzję o podaniu leku trombolitycznego stosowanego standardowo u dorosłych, licząc na szybką reperfuzję i uniknięcie trwałych uszkodzeń.

Podczas podawania leku, w warunkach SOR, nastąpiła wyraźna poprawa – deficyt neurologiczny zmniejszył się, a ostatecznie objawy ustąpiły. Wybór terapii był obarczony ryzykiem, bo preparat nie jest zarejestrowany dla dzieci, jednak lekarze ocenili, że alternatywą mogłoby być trwałe kalectwo.

“To była trudna decyzja, ponieważ jest to lek zarejestrowany dla osób pełnoletnich. Bazowaliśmy jednak na naszym wieloletnim doświadczeniu w leczeniu udaru u dorosłych. Postanowiliśmy zaryzykować, ponieważ alternatywą było ciężkie uszkodzenie neurologiczne młodego człowieka. Udało się, chłopiec jest sprawny i bez żadnych deficytów.”

• lek. Anita Siewko

“Na co dzień mamy do czynienia z udarem u pacjentów dorosłych, ale ważne jest podkreślenie, że również u dzieci takie schorzenie może się zdarzyć, czego przykładem był właśnie nasz młody pacjent.”

• lek. Szymon Michniewicz

Opieka i dalsze leczenie na Klinicznym Oddziale Anestezjologii i Intensywnej dla Dzieci

Po zabiegu dziecko trafiło na Kliniczny Oddział Anestezjologii i Intensywnej dla Dzieci w celu ścisłego monitorowania. Tam zabezpieczono pacjenta w związku z ryzykiem powikłań po trombolizie. W czasie pobytu wystąpiło zaburzenie rytmu serca i dwa napady drgawek, typowe w okresie po udarze, ale na szczęście niegroźne. Nie doszło do najpoważniejszego powikłania, czyli krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego.

Po stabilizacji chłopiec został przekazany do oddziału neurologii dziecięcej w szpitalu w Nowej Soli, gdzie przeszedł rehabilitację i kontynuację opieki.

“Leczenie tego typu ostrego incydentu u dzieci jest bardziej skomplikowane, niż u dorosłych, ponieważ nie ma oficjalnie zarejestrowanego leku rozrzedzającego skrzep u tak młodych osób. Duże ukłony dla zespołu, w szczególności dla pani doktor Anity Siewko z mojego oddziału, która wzięła na siebie dużą odpowiedzialność, bo mówimy tu o niezwykle nietypowym zdarzeniu i zastosowaniu medykamentu poza jego charakterystyką produktu leczniczego.”

• dr n. med. Szymon Jurga

“Należą mu się wielkie brawa!”

• Emil Korczak, lekarz naczelny Szpitala Uniwersyteckiego w Zielonej Górze

Najważniejsze objawy udaru i akronim FAST

Specjaliści przypominają, jak szybko rozpoznać udar i reagować. Akronim FAST pomaga zapamiętać podstawowe sygnały:

• F (Face - twarz): asymetria twarzy, opadanie kącika ust po jednej stronie; sprawdź, czy osoba potrafi się uśmiechnąć.
• A (Arms - ręce): nagłe osłabienie lub drętwienie jednej kończyny górnej; poproś o uniesienie obu rąk i zobacz, czy jedna nie opada.
• S (Speech - mowa): trudności z mówieniem, bełkot, problemy ze zrozumieniem prostych poleceń; poproś o powtórzenie krótkiego zdania.
• T (Time - czas): czas ma kluczowe znaczenie - natychmiast wezwij pomoc, jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów.

Dodatkowe sygnały to problemy z równowagą, nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia, utrata przytomności lub dezorientacja. Szybka reakcja i koordynacja działań medycznych, tak jak w opisanym przypadku, potrafią zmienić dramatyczny scenariusz w pełne wyzdrowienie.

na podstawie: Szpital Uniwersytecki im. Karola Marcinkowskiego w Zielonej Górze.