Robot da Vinci i bronchoskop - nowatorskie rozwiązanie przy masywnej kamicy w szpitalu dziecięcym

W zielonogórskim szpitalu zespół chirurgów połączył robotykę z niespodziewanym narzędziem pulmonologicznym, by wyciągnąć z nerki pacjenta dziesiątki kamieni. Sala operacyjna pulsowała skupieniem - zamiast kilkukrotnych zabiegów zdecydowano się na jednorazowe, kompleksowe rozwiązanie. Miejsce było typowe dla operacji u dzieci, ale sposób pracy - już nie.

• Nietypowe podejście w Klinicznym Oddziale Chirurgii i Urologii Dziecięcej
• Jak rozwija się robotyka w Zielonej Górze i kto za tym stoi

Nietypowe podejście w Klinicznym Oddziale Chirurgii i Urologii Dziecięcej

W operacji przeprowadzonej w Klinicznym Oddziale Chirurgii i Urologii Dziecięcej Szpitala Uniwersyteckiego w Zielonej Górze zespół pod kierunkiem dr hab. n. med. Marcin Polok, prof. UZ wykonał standardową pieloplastykę - usunięcie zwężenia na połączeniu nerki i moczowodu, które powodowało zastój moczu i powstawanie złogów. Śródoperacyjnie lekarze zastosowali jednak nietypowe rozwiązanie: zamiast tradycyjnego renoskopu do pracy wprowadzono bronchoskop.

“Z kolei śródoperacyjnie wykonaliśmy procedurę, która według mojej wiedzy nie była jeszcze w Polsce przeprowadzana”
— dr hab. n. med. Marcin Polok, prof. UZ

Robot da Vinci ułatwił dostęp do miejsca zabiegowego i precyzyjne zespolenie nerki z moczowodem. Do jednego z portów założonych podczas operacji wprowadzono bronchoskop - narzędzie zwykle używane w drogach oddechowych, o giętkiej końcówce pozwalającej na przemieszczanie złogów w obrębie kielichów nerkowych i miedniczki. Kamienie przemieszczano następnie narzędziami robotycznymi do specjalnego worka wprowadzonego przez pępek, a po zakończeniu zespolenia worek wyjęto przez tę samą drogę. Procedura pozwoliła na usunięcie aż 91 kamieni o średnicy około 1-1,5 cm każdy.

“W trakcie operacji robotycznej przez jeden z portów (trokarów) wprowadziliśmy bronchoskop, czyli narzędzie używane zwykle w tchawicy i drzewie oskrzelowym”
— dr hab. n. med. Marcin Polok, prof. UZ

Zastosowanie bronchoskopu miało też wymiar praktyczny - pozwoliło uniknąć planowanych kilku dodatkowych zabiegów RIRS, które przy takiej liczbie złogów oznaczałyby wielokrotne kruszenie laserem. Dodatkowo bronchoskop jednorazowo użyty do manipulacji okazał się tańszą alternatywą wobec dedykowanego, jednorazowego renoskopu. Pacjent - 16-letni chłopiec - opuścił oddział po trzech dniach w dobrej kondycji.

Jak rozwija się robotyka w Zielonej Górze i kto za tym stoi

W strukturach szpitala działa utworzone niedawno Lubuskie Uniwersyteckie Centrum Robotyki dla Dzieci i Dorosłych - kierowane przez anestezjologa lek. Pawła Mateckiego. To właśnie doświadczenie w bronchoskopii oraz praca zespołowa pozwoliły na połączenie technik i wdrożenie nietypowego konceptu podczas zabiegu. Szpital zielonogórski należy do grona pionierów - zabiegi robotyczne u dzieci wykonuje się w Polsce jedynie w pięciu ośrodkach, a w 2025 roku w naszym ośrodku przeprowadzono ponad 80 operacji z użyciem robota da Vinci, co stanowi drugi największy materiał w kraju. Wśród wykonywanych procedur były operacje dotyczące nerek, moczowodów, żołądka, jajników, śledziony i innych narządów.

Z punktu widzenia mieszkańca - co warto zapamiętać: podejście zastosowane przy tym pacjencie pokazuje, że innowacja może skrócić leczenie i zmniejszyć liczbę znieczuleń oraz pobytów szpitalnych. Dla rodzin oznacza to mniej stresu i szybszy powrót do codzienności. Jednocześnie nie każda sytuacja kliniczna daje się przekuć w podobny schemat - decyzję o metodzie leczenia podejmuje zespół medyczny, biorąc pod uwagę wiek, budowę anatomiczną i stan chorego. Dla osób z rozpoznaną kamicą warto rozmawiać z urologiem i zespołem pediatrycznym o dostępnych opcjach - także tych nowatorskich oferowanych przez zielonogórski ośrodek.

na podstawie: Szpital Zielona Góra.